◎安徽省高校人文社科重点项目“基于社会期望的公立医院人文关怀制度建设研究”（项目编号SK：2019ZD19）
　　从利益冲突主体的视角阐述大学附属医院利益冲突的不同表现形式，分析利益冲突会带来诸多问题及由此产生的微腐败，探讨通过不断完善制度与机制设计、发挥财务制度的约束作用、延伸纪检监察机构功能、发挥审计部门风险评估和内控评价的作用、推动内控信息公开化等内控机制有效遏制微腐败的发生。

　　党的十八大以来，党中央坚持反腐无禁区，全覆盖，零容忍，但腐败问题仍然隐藏在社会的各个角落，损害群众利益，腐蚀社会机体。医疗系统作为与群众生活息息相关的领域，社会关注度高，腐败尤其是微腐败现象屡禁不止，其中一个主要根源就是因为存在诸多方面的利益冲突。当个人利益与其行使的公共职责产生抵触，如果制度上存在漏洞，就可能使得权力的掌控者以牺牲其履职应该代表和维护的他人利益或社会公共利益为代价，失去其公共角色的公正性，丢掉客观性，腐败现象由此产生。大学附属医院作为医疗系统的一种重要组成部分，因其医疗水平高，各种利益关系相对复杂，因此，发生在大学附属医院的微腐败蕴含着不同角色的利益冲突，防止利益冲突是实现有效廉政风险防控的制度安排切入点和反腐败顶层设计的核心环节。[1]
　　内部控制以风险控制为主线，旨在有效识别和控制风险，为企业目标的实现提供合理保障。[2]为提升行政事业性单位的管理效率，内部控制被引入。行政事业单位的主要目标是实现社会价值的最大化，同时兼顾效率与公平，这是行政事业单位与企业的最大区别。[3]大学附属医院作为事业单位，建立内控机制可以有效降低微腐败的发生，提升管理效能。随着公立医院改革不断深入，对公立医院的管理体制、运行机制、监管机制等方面的建设提出了更高的要求，内部控制作为经营管理的重要手段，其所发挥的作用显得愈发重要。[4]探索内控制度的建设，对当前大学附属医院筑牢惩治和预防微腐败的藩篱有着重要的作用。
　　利益冲突是指不同利益主体对各自利益目标的互不认同，是利益主体一方的利益要求构成了对另一利益主体的威胁，是指一个利益主体为了保护自身利益对另一方采取敌对行动。[5]利益冲突包括经济利益、非经济利益，以及间接利益。[6]本文试图从防止利益冲突的角度探讨大学附属医院内控机制的建立。
　　大学附属医院利益冲突的主要表现形式
　　从利益冲突的主体看，大学附属医院有以下主要表现形式：
　　（一）医患利益冲突
　　这是最主要的利益冲突，也是最容易导致矛盾扩大化的冲突。医患之间的关系本是一种致力于战胜疾病的协作关系，是一个利益共同体。[7]医者是为解除患者之疾患而生，患者为自身之疾患来到医院，但不幸的是医患之间往往容易因立场不同或受其他外界因素影响，存在明显的利益冲突。当前发生的医患利益冲突，是因医患利益的差别而发生矛盾未能得到合理解决而出现的，是医患双方相互否定对方合理的利益存在而发生的一种对抗状态。[8]并且由此衍生出其他问题，于是红包问题屡禁难止，商业贿赂花样频出。个别医务人员会利用其专业和心理上的绝对优势及影响力，从利益方获取非法收益，主要体现在涉及药品、器械、耗材等不正当获利，近几年，这些不当利益会以更加隐匿的形式表现，从整体来看，这类不当得利最终受害的是患者，也极易引发医患冲突。另外，有医者从保护自身出发，为避免产生