关于提升乡村医生服务能力的思考
随着国家政策的逐步实施,乡村医生队伍结构不断优化,乡村医生职业素养持续提升。
人,所占比例分别为22.20%、35.04%、37.79%。
(三)村卫生室执业(助理)医师的学历水平不断提高
2018年国家改革完善全科医生培养与使用激励机制,加大农村订单定向医学生培养力度,乡村医生队伍学历层次提升进展明显。高中及以下和中专水平等较低学历的人员所占比重明显下降。2016年高中及以下和中专水平学历的分别占5.3%和20.4%,到2020年所占比重均下降到1.6%。与此同时,大学本科及以上学历的所占比重快速增长,2016年大学本科及以上所占比重只有2.0%,到2020年上升到22.5%。乡村医生整体学历水平、执业水平的提高,有助于提升村民对乡村医生医疗服务能力的信任感,让村民们更有信心选择“小病不出村”。
乡村医生服务能力与群众需求存在差距
(一)群众的优质医疗需求日益增长
随着收入不断增长和生活水平不断提高,农村群众的就医理念发生了很大变化,对优质医疗服务需求不断增长。在收入水平较低的情况下,由于支付能力的限制,群众求医问药往往会选择花费更少的村卫生室,尽管村卫生室的医疗水平不及卫生院、医院等医疗机构。2023年全国农村居民人均可支配收入21691元,比2016年的12363元,增长了1.75倍。收入增长带来了农村居民生活和消费观念的改变,在医疗卫生服务需求上更注重品质,对优质医疗服务需求更强烈。
(二)乡村医生的业务水平难以满足群众需求
尽管乡村医生队伍素质有了明显提升,但是专业水平总体仍然偏低,所能提供的医疗服务仍然难以满足群众的需求。
乡村医生总体学历偏低。尽管乡村医生学历不断提升,但仍整体偏低,主要为中专和大专水平,其中,中专水平占比超过一半。根据国家卫生健康委发布的数据,2020年村卫生室执业(助理)医师学历为中专的占54.6%,为大专的占19.7%,为大学本科及以上的占22.5%。
乡村医生年龄偏大。全国村卫生室执业(助理)医师年龄在45岁以上的占比偏大,并且呈不断扩大趋势。根据国家卫生健康委发布的数据,2016年45岁以上占比为35.76%,2020年上升到57.26%。一些地方乡村医生老龄化现象更加突出。例如,重庆市大足区,2023年在全区809名在岗的乡村医生中,35岁以下的仅2人;35-60
人,所占比例分别为22.20%、35.04%、37.79%。
(三)村卫生室执业(助理)医师的学历水平不断提高
2018年国家改革完善全科医生培养与使用激励机制,加大农村订单定向医学生培养力度,乡村医生队伍学历层次提升进展明显。高中及以下和中专水平等较低学历的人员所占比重明显下降。2016年高中及以下和中专水平学历的分别占5.3%和20.4%,到2020年所占比重均下降到1.6%。与此同时,大学本科及以上学历的所占比重快速增长,2016年大学本科及以上所占比重只有2.0%,到2020年上升到22.5%。乡村医生整体学历水平、执业水平的提高,有助于提升村民对乡村医生医疗服务能力的信任感,让村民们更有信心选择“小病不出村”。
乡村医生服务能力与群众需求存在差距
(一)群众的优质医疗需求日益增长
随着收入不断增长和生活水平不断提高,农村群众的就医理念发生了很大变化,对优质医疗服务需求不断增长。在收入水平较低的情况下,由于支付能力的限制,群众求医问药往往会选择花费更少的村卫生室,尽管村卫生室的医疗水平不及卫生院、医院等医疗机构。2023年全国农村居民人均可支配收入21691元,比2016年的12363元,增长了1.75倍。收入增长带来了农村居民生活和消费观念的改变,在医疗卫生服务需求上更注重品质,对优质医疗服务需求更强烈。
(二)乡村医生的业务水平难以满足群众需求
尽管乡村医生队伍素质有了明显提升,但是专业水平总体仍然偏低,所能提供的医疗服务仍然难以满足群众的需求。
乡村医生总体学历偏低。尽管乡村医生学历不断提升,但仍整体偏低,主要为中专和大专水平,其中,中专水平占比超过一半。根据国家卫生健康委发布的数据,2020年村卫生室执业(助理)医师学历为中专的占54.6%,为大专的占19.7%,为大学本科及以上的占22.5%。
乡村医生年龄偏大。全国村卫生室执业(助理)医师年龄在45岁以上的占比偏大,并且呈不断扩大趋势。根据国家卫生健康委发布的数据,2016年45岁以上占比为35.76%,2020年上升到57.26%。一些地方乡村医生老龄化现象更加突出。例如,重庆市大足区,2023年在全区809名在岗的乡村医生中,35岁以下的仅2人;35-60